Орхиэктомия при раке предстательной железы

Тестикулы (яички) выполняют репродуктивную и гормональную функции в организме. Они не являются органами жизнеобеспечения и тем не менее их отсутствие негативно отражается на здоровье пациента. Неграмотный подход к лечению может привести к эндокринным нарушениям и психологической импотенции. Что стоит знать про одностороннюю и полную кастрацию, в каких случаях она неизбежна и как быстро вернуться в привычный ритм жизни пойдет речь далее в статье.

Орхиэктомия при раке предстательной железы

Рак предстательной железы и других органов мошонки может настигнуть мужчину любого возраста, но более склонны к заболеванию пожилые пациенты. Удаление яичек необходимо для остановки роста опухоли простаты, яичек и их придатков, и продления жизни пациента. Связано это с тем, что в большинстве случаев опухоль гормонозависимая, то есть ее рост провоцирует вырабатываемый в яичках тестостерон.

Для начала лабораторным путем необходимо определить является ли опухоль гормонозависимой. Если да, то рассматривается возможность хирургического вмешательства, однако в этом случае выработка тестостерона прекращается не более чем на 60%. Увеличить этот процент помогает комплексная терапия.

Прибегают к операции в первую очередь при неэффективности гормонального лечения, а также при невозможности пациента ежедневно переносить инъекции, наличии заболеваний, при которых прием гормонов противопоказан, наличии аллергии на некоторые медикаменты.

Показания к удалению яичка

В каких случаях проводится операция по одностороннему удалению яичка:

  • некроз тканей, вызванный перекрутом органа;
  • опухоли злокачественного характера яичек или других органов малого таза, которые способны вырабатывать мужские половые гормоны;
  • атрофия органа в следствие его травматизации, хирургического вмешательства, варикозного расширения вен, неопущения яичка;
  • орхит;
  • сильная механическая травма, которая привела к разрыву органа или отрыву от семенного канатика;
  • абсцесс, инфекционное поражение.

Орхиэктомия

Орхиэктомия, хирургическая кастрация или удаление обоих яичек применяется в медицине при раке предстательной железы. Гораздо реже показанием является добровольная смена пола. В таком случае окончательное решение и направление на операцию выдает консилиум врачей различных профилей, в том числе психиатр и сексолог.

При раке предстательной железы хирургическая кастрация проводится при наличии следующих показаний:

  • на последней стадии рака, когда метастазы уже развиваются в других внутренних органах даже при отсутствии выраженной симптоматики (врач может принять решение некоторое время наблюдать динамику развития опухоли);
  • при раке 2-3 стадии, когда имеются противопоказания к радикальной лучевой терапии (чаще всего это пациенты в пожилом возрасте с сопутствующими заболеваниями);
  • повторное образование опухолей после радикальной терапии;
  • в качестве обширной андрогенной блокады.

Орхиэктомию целесообразно сочетать с приемом антиандрогенов. Тестикулы вырабатывают не весь объем тестостерона в организме мужчины, 5-10% производят надпочечники и также влияют на рост и развитие опухоли. По этой причине при раке простаты операция по удалению яичек не исключает риск рецидива и не дает гарантии полного выздоровления.

  Китайский урологический пластырь для лечения простатита

операция по удалению яичек

Подготовка к операции и ее ход

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить противопоказания и изучить ряд важных лабораторных показателей. Орхиэктомия проводится только в период ремиссии, после исключения острых инфекционных заболеваний и поражений кожи в области половых органов.

Здоровью пожилых пациентов уделяется больше внимания, поэтому при наличии жалоб, привлекаются другие врачи: терапевт, кардиолог, уролог, эндокринолог. Если показанием к удалению яичек послужил рак, то на операции и в период реабилитации присутствует онколог.

Мужчинам зрелого возраста рекомендуется посетить репродуктолога и сохранить сперму. Замороженный генетический материал в дальнейшем может быть использован для зачатия ребенка с помощью процедуры ЭКО.

Необходимо заранее предупредить хирурга обо всех принимаемых препаратах. В частности, антикоагулянты, аспирин и противовоспалительные средства влияют на свертываемость крови. Последний прием пищи осуществляется за 6 часов до операции, пить можно за 2 часа.

Стандартный перечень обследований перед проведением орхиэктомии:

  • анализы крови и мочи;
  • уровень тестостерона в крови;
  • выявление венерических заболеваний;
  • анализ на ВИЧ и гепатит;
  • выявление острых инфекционных заболеваний;
  • флюорография;
  • показатель свертываемости крови;
  • электрокардиография.

ход операции

Ход операции:

  1. Сбриваются волосы на мошонке.
  2. Пациент вводится в наркоз (общий, эпидуральная анестезия или местное обезболивание).
  3. Пациент занимает положение лежа на спине и разводит ноги в разные стороны.
  4. Половой член поднимается наверх и фиксируется на животе.
  5. Производится разрез через который извлекается яичко с семенным канатиком, канатик отсекается либо перевязывается, после чего удаляется само яичко. Разрез длиной около 8 см делается по мошоночному шву или в области паховой складки.
  6. Накладываются швы.
  7. При воспалительных процессах, абсцессе или орхите устанавливается дренаж.

Проще всего для хирурга удалить тестикулы вместе с белочной оболочкой и придатками, сложней произвести резекцию. Щадящим вариантом считается извлечение тестикулярной ткани. Если принято решение оставить оболочки, из них формируется визуальное подобие яичек. Операция длится в среднем 30-50 минут.

Если показанием к тотальной орхиэктомии был рак, пациенту предлагают протезирование яичек. Это создаст косметический эффект и избавит пациента от психологического дискомфорта в будущем.

После операции

После орхиэктомии пациент перемещается в палату интенсивной терапии, в которой будет проводиться наблюдение за его состоянием. Это необходимо для быстрого реагирования на возможные осложнения.

Часто встречаемые осложнения: рецидив развития раковой опухоли, нагноение раны, кровотечение, ослабление швов. Чтобы облегчить состояние мужчины, в область мошонки кладется лед и назначаются обезболивающие препараты.

Послеоперационный период во время которого человеку нужно будет находиться в больнице длится около 10 дней. В это время ежедневно проводится осмотр, обработка раны антисептическими препаратами и перевязки.

Швы снимают уже через неделю. По истечение этого время можно мочить место разреза в воде, но пока ограничиться приемом душа, гигиена половых органов осуществляется 3 раза в день в теплой мыльной воде. Первые две недели необходимо носить бандажное белье и пить не менее 2,5 литров воды без газов.

В реабилитационный период запрещено:

  • принимать ванную;
  • посещать сауну и бассейн;
  • делать резкие движения и физические нагрузки;
  • заниматься сексом.
  Эффективны ли пиявки при бесплодии у мужчин?

Определить состояние пациента и срок, когда мужчина может вернуться к привычному образу жизни может только лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Пациента предупреждают о тех ощущениях и признаках, которые будут присутствовать первые дни, а именно:

  • озноб;
  • отечность;
  • болезненность в области промежности;
  • гипертермические признаки.

Если симптомы не проходят больше недели либо их становится тяжело терпеть, то стоит немедленно сообщить об этом врачу.

опрос перед операцией

Противопоказания к орхиэктомии

Хирургическая операция по удалению яичек не проводится, если в анамнезе присутствуют следующие заболевания:

  • раковые опухоли на последних стадиях со множественными метастазами по всему телу;
  • заболевания печени и почек;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гемофилия;
  • дыхательная недостаточность 2-3 стадии, другие необратимые заболевания легких.

Химическая кастрация

Целью химическая кастрация является уменьшение полового влечения мужчины, которое достигается за счет приема антиандрогенных препаратов. Аналог гормона связывается со специфическими рецепторами гипоталамуса и останавливают выработку тестостерона яичками. Медикамент вводят инъекционно 1 раз в квартал. Среди них: противозачаточный препарат Depo-Provera или ципротерона ацетат.

В результате химической кастрации достигаются следующие эффекты:

  • уменьшение сексуального влечения;
  • невозможность испытывать возбуждение;
  • устранение сексуальных фантазий.

Результат кратковременный и действует только 3 месяца, после чего все половые функции восстанавливаются. В качестве побочных эффектов наблюдается повышение аппетита, набор массы, уменьшение плотности костей и как следствие остеопороз. Из-за остановки выработки тестостерона появляются женские вторичные половые признаки: потеря мышечной массы, уменьшение волосяного покрова по телу, рост груди, ее болезненность при пальпации.

Список применяемых препаратов:

  • Бусерелин;
  • Декапептил;
  • Лейпроредин;
  • Гозерелин.

Принимая альфа-адреноблокаторы

Процедура негативно сказывается и на психологическом состоянии пациента, у него наблюдается депрессивное состояние, апатия, ослабляется концентрация внимания и память. Длительное применения химической кастрации негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, повышается риск инсультов и инфарктов, такие пациенты чаще болеют сахарным диабетом и имеют камни в почках.

Антиандрогенные препараты действуют на организм следующим образом: они блокируют выработку гормона тестостерона, а также не дают уже выработанному гормону влиять на рост опухолевых клеток.

Процедура противопоказана при следующих заболеваниях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • метастазы в организме;
  • как первичное лечение рака.

Если правильно использовать химическую кастрацию, то можно продлить жизнь пациента на 5 лет. При выборе между хирургическим и медикаментозным способом лечения врач руководствуется следующими факторами: стадия рака предстательной железы, наличие метастаз, возможность дополнительного приема гормональных препаратов.

Пока опухоль на 1-2 стадии и нет метастаз, используется либо гормональная терапия, либо односторонняя орхиэктомия. На последних стадиях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое по эффективности не имеет альтернативы.

Чтобы уменьшить выработку тестостерона до 96% проводится комплексное лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве и гормональной терапии. Первые видимые результаты появляются через несколько месяцев.

Особенности гормонотерапии:

  • высокая стоимость медикаментов;
  • первые недели наблюдается повышенный выброс гормона и обострение симптомов;
  • негативное влияние на сердечную мышцу.

Регулярно посещать уролога

Чем опасно удаление тестикул?

Односторонняя орхиэктомия обычно не дает осложнений пациенту. В дальнейшем мужчину могут беспокоить периодические приливы жара. В остальном это не влияет на его жизнь, репродуктивная функция сохраняется.

  Травы повышающие потенцию у мужчин мгновенно

Если было проведена билатеральная орхиэктомия, то мужчина столкнется со следующими последствиями:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, перепады настроения;
  • приливы жара, потливость;
  • лишний вес (добавляются 2-10 кг);
  • потеря эластичности кожи, появление растяжек;
  • снижение плотности и ломкость костей;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • необратимое бесплодие;
  • снижение или полное отсутствие чувствительности полового члена;
  • снижение или утрата либидо.

Мужчина предупреждается о возможных последствиях после орхиэктомии и должен быть психологически готовым к будущей инвалидности. Помимо вышеперечисленных факторов изменяется гормональный фон и повышается инфекционный фактор.

Тяжелей всего мужчине преодолеть психологический барьер и комплексы и вернуться к нормальной половой жизни. Изначально эректильная функция значительно пошатнется. Со времен потенцию можно нормализовать, для чего потребуется соблюдать правила гигиены и откорректировать образ жизни.

Вернуть потенцию в 80% случаев помогает психотерапевт или сексолог. Необходимо научиться визуализировать обычную форму яичек и таким образом принять свое тело.

Если невозможность осуществить половой акт связана со сниженным уровнем гормонов, то назначается гормонозамещающая терапия. Обычные препараты для усиления потенции в данном случае бессильны. Медицинскими препаратами можно добиться укрепления мышечной и костной ткани.

Чтобы избежать осложнений после орхиэктомии в следствие развития воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

повышение потенции

Орхиэктомия за и против

Иногда односторонняя или полная хирургическая кастрация является единственным спасением жизни пациента. При этом орхиэктомия не лечит рак, а только останавливает его развитие, продлевая на года ремиссию. Для более устойчивого результата остается необходимость проходить химиотерапию или облучение.

Прогноз зависит от того, насколько вовремя пациент начал лечение. Если заболевание находится на начальных стадиях и еще нет метастаз, то есть все шансы остановить распространение злокачественных клеток. Уже через несколько дней после операции нормализуется мочевыделительная функция, прекращаются ночные походы в туалет, из мочи исчезает кровь. Химическая кастрация может спровоцировать обострение болезни, поэтому необходим строгий врачебный контроль.

Если мужчина не планирует заводить детей, то орхиэктомия позволит сэкономить денежные средства и время. Гормональная терапия может не дать нужный эффект, а болезнь только усугубится. Если было принято решение провести оперативное вмешательство как можно раньше, то эффект практически гарантирован. В 41% случаев мужчины, которые обнаружили рак органов малого таза и приняли меры, живут больше 10 лет.

Мужчины – сильный пол

Орхиэктомия – кардинальный метод лечения рака, однако, иногда это единственная возможность сохранить жизнь пациенту. Если мужчина заботиться о своем здоровье, проходит профилактические осмотры и при жалобах не затягивает визит к врачу, то есть много шансов избежать орхиэктомии.

Добавить комментарий