МРТ предстательной железы (простаты) с контрастом и без

Своевременная диагностика заболеваний предстательной железы поможет сохранить не только здоровье и сексуальную активность, но иногда и жизнь пациента. МРТ простаты занимает ведущее место среди методов урологических обследований. Сегодня разберемся подробно, что такое магнитно-резонансная томография предстательной железы, в каких случаях рекомендуется её пройти, а когда она противопоказана. Поговорим о видах МРТ простаты, уточним, как они выполняются, какова цена обследование. Обсудим сходства и различия МРТ и КТ.

мрт простаты

Подробнее о методике

Непонятный медицинский термин часто пугает пациента. На самом деле, МРТ – абсолютно безвредная процедура. «Томография» – означает послойные снимки. Чтобы получить их, аппарат:

  • генерирует мощное магнитное поле;
  • затем фиксирует резонансную реакцию атомных ядер клеток тканей организма на данное воздействие;
  • обрабатывает полученные данные;
  • выводит послойное изображение на экран монитора.

Повторять процедуру позволительно бесконечное число раз, так как во время проведения МРТ отсутствует вредная лучевая нагрузка. Записав на электронный носитель информации каждый послойный снимок, можно получить трехмерное изображение органа.
Подготовка к МРТ исследованию

Простата окружает мочеиспускательный канал, располагаясь ниже мочевого пузыря, непосредственно перед прямой кишкой. Газы в близлежащих органах могут искажать изображение. Поэтому при подготовке к МРТ предстательной железы, следует:

  • За 2-3 дня до обследования не употреблять продукты, вызывающие брожение (картофель, черный хлеб, горох, бобы, газированные напитки).
  • Накануне и в день исследования принять препараты, снижающие перистальтику и адсорбирующие газы.
  • Утром в день процедуры поставить очистительную клизму.
  • Не опорожнять мочевой пузырь перед обследованием.

МРТ простаты выполняется натощак, минимум четыре часа до процедуры запрещено принимать пищу. Данные мероприятия способствуют получению качественного изображения, что позволит объективно оценить возможные структурные изменения предстательной железы.

В какое время после биопсии можно проводить томографию?

Магнитно-резонансная томография простаты — метод визуализации, то есть такой, который позволяет судить о структурных и анатомических изменениях органа. При подозрении на онкологическое заболевание, окончательно подтверждает диагноз гистологическое исследование — идентифицирует тип опухоли и характер неопластического процесса. Стандартные схемы биопсии предстательной железы включают взятие 10 —12 образцов из различных участков органа. Проводится:

  • Трансректально – через прямую кишку.
  • Трансуретрально – через мочеиспускательный канал.
  • Трансперинеально – через промежность.

Некоторые клиники проводят взятие биоптатов (микроскопических кусочков органа) под контролем УЗИ или МРТ. Это позволяет значительно повысить качество диагностики и снизить травматизацию, уменьшив количество образцов — ведь на МРТ врач видит пораженные участки.

мрт предстательной железы

Если же биопсия уже была выполнена, а мужчине необходимо проведение МРТ простаты, то, по утверждению отдельных специалистов, магнитно-резонансная томография прекрасно переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов. Некоторые урологи советуют повременить с МРТ на несколько недель, поясняя это необходимостью заживления. В данном случае, вопрос решается индивидуально с каждым конкретным пациентом, исходя из соотношения риск/польза.

  Конгестия предстательной железы это?

Ход проведения МРТ исследования простаты

Специалист направляет на МРТ простаты с целью уточнения диагноза, оценки распространения воспалительного (при простатите), гиперпластического (аденома, гиперплазия), неопластического (рак) процесса. Может быть показана как для первичной диагностики, например, перед оперативным вмешательством, так и для оценки результатов лечения.

МРТ диагностика простаты проводится следующим образом:

  • Мужчина снимает все металлические предметы — часы, очки, детали одежды, украшения. Обычно множество вопросов возникает у обладателей зубных, кохлеарных протезов и электронных медицинских устройств. В большинстве случаев, снятие имплантов и коронок не требуется, так как при магнитно-резонансной томографии простаты, внутрь аппарата помещается лишь нижняя часть тела. Но каждый случай рассматривается индивидуально. Вполне возможно, что если имплант не соответствует стандартам электромагнитной совместимости, специалист посоветует альтернативное обследование.
  • Человек ложится на специальный стол. Поскольку во время проведения обследования нельзя двигаться, то конечности фиксируются.
  • Кольцо аппарата совершает движения вокруг пациента. Обследование абсолютно не причиняет никаких неприятных ощущений. За время проведения процедуры (от 15 минут до часа в зависимости от методики), томограф делает до 20 снимков.
  • Во время проведения процедуры джентльмен свободно общается с врачом, имеет возможность задать специалисту интересующие его вопросы.

Результаты проведения магнитно-резонансной томографии простаты (снимки на пленке, изображения на электронных носителях информации) будут готовы через несколько минут после процедуры. Но важно помнить: решающим в постановке диагноза является клинический опыт и знания специалиста. Поэтому не следует удивляться, если врачу для анализа изображений понадобится более длительное время.

Традиционный способ

Традиционным способом радиологи называют процедуру без применения контраста и взятия биопсии. Показанием к такому обследованию может быть аллергия на гадолинийсодержащие вещества, отсутствие необходимости расширенной диагностики. В аппарат погружается не все тело мужчины, а лишь нижняя часть до пояса, что облегчает саму процедуру для людей, страдающих клаустрофобией.

Длительность проведения – минимальная, но уменьшается информативность исследования. Иными словами, возрастает риск «пропустить» патологический процесс. Поэтому в большинстве случаев врач рекомендует другие методики МРТ простаты.

МРТ простаты с контрастированием

Для получения более качественного изображения, пациенту внутривенно вводится препарат на основе солей гадолиния. Обычно в крупных клиниках инфузия контраста проводится специальным автоматическим шприцем-дозатором с определенной скоростью введения.

Через 2 — 3 минуты вещество с током крови достигает тканей предстательной железы. Здоровые и патологические (опухоль, воспаление) участки органа по-разному поглощают контраст. Он хорошо виден при сканировании.

Противопоказания к проведению МРТ простаты с контрастированием:

  • аллергическая реакция на соли гадолиния;
  • нарушение работы печени;
  • перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
  • болезни крови.

Самостоятельно покупать контрастное вещество не требуется. Каждый диагностический центр имеет свои запасы. Выделяются соли гадолиния почками. При нормальной работе выделительной системы, через сутки организм очищается от контраста.

  Симптомы аденомы простаты и хронического простатита

Врач-радиолог действует в интересах пациента. Если он страдает одним из перечисленных состояний, то подбирается альтернативная методика. МРТ с контрастированием позволяет выявить патологический процесс, оценить его локализацию, характер, размеры, распространение. Целесообразно проводить обследование как для первичной диагностики заболевания, так и для контроля эффективности лечения.

Мультипараметрическая МРТ

Методика считается максимально информативной для диагностики онкологических заболеваний. Попробуем разобраться, почему. Определенные методы МРТ особенно чувствительны к злокачественным тканям.

При отдельных парамерах МРТ:

  • ткани с большим содержанием кровеносных сосудов, максимально поглощают контраст и окрашиваются более интенсивно;
  • с малой васкуляризацией — менее интенсивно.

Мультипараметрическая МРТ включает применение одновременно нескольких параметров проведения обследования, что позволяет на основе разницы поглощения больными и здоровыми участками органа контраста, диагностировать рак простаты на самых ранних стадиях.

Микроклизмы при простатите

МРТ с динамическим контрастом

При данном методе контрастное вещество вводится также внутривенно, но не струйно вся доза, а капельным способом дробно. Таким образом, в простату попадает то же количество солей гадолиния, но постепенно. Одновременно проводится МРТ обследование, во время которого врач наблюдает работу пораженного органа в реальном времени, как говорят в научной литературе — в динамике. Данная методика показана для диагностики функциональных нарушений.
Диагностика с использованием жироподавления

С целью повышения качества изображения, применяется так называемая методика жироподавления. При этом в результате воздействия на организм специальных радиочастотных импульсов, генерируемых аппаратом в определенной последовательности, жировые отложения перестают входить в резонанс с магнитным полем. Структуры, в том числе и опухоли, содержащие липиды, на МРТ снимках будут выглядеть более интенсивно.

МРТ простаты с эндоректальной подушкой

Иногда пациенту врач рекомендует провести магнитно-резонансное обследование предстательной железы с помощью эндоректальной катушки. Такой прибор состоит из:

  • трубки;
  • расширителя;
  • одного либо нескольких токопроводящих элементов.

Катушка вводится в прямую кишку. Расширитель сдавливает окружающие ткани, а токопроводящие элементы регистрируют данные электро-магнитного резонанса. Метод способствует более точной визуализации обследования.

МРТ при онкологии

Урологи отмечают: онкология «молодеет». Скрининговым обследованием на выявление злокачественного заболевания предстательной железы признано определение простат-специфического антигена (ПСА). За две-три недели до взятия анализа крови из вены на ПСА, джентльмену не рекомендуют проводить диагностические обследования простаты, 4 — 5 суток воздержаться от секса, 24 часа — не употреблять кофе, алкоголь, жирные и острые блюда. Содержание ПСА, превышающее норму, сигнализирует про:

  • аденому;
  • воспаление;
  • злокачественные заболевания предстательной железы.

В этом случае, мужчине рекомендуется пройти диагностику, уточняющую характер и локализацию процесса. Одним из таких является магнитно-резонансная томография.

Мужчины – сильный пол

Расшифровка результатов МРТ диагностики

Обычно киники выдают на руки пациенту снимки, но пытаться самостоятельно поставить диагноз не следует. Заключение делает только опытный врач. Кроме того, в рентгенологии-радиологии существует методика так называемого, «двойного чтения», когда минимум два врача через определенное время оценивают результаты обследования одного пациента. Это позволяет избежать ошибок и ложноположительных диагнозов.

Интерпретация полученного изображения проводится следующим образом:

  • При здоровой предстательной железе — размеры органа соответствуют возрастной норме, в простате и близлежащих тканях новообразований не наблюдается.
  • Доброкачественная гиперплазия (аденома простаты) — контуры железы ровные, наблюдается увеличение её размеров.
  • Воспалительный процесс — из-за ослабленного кровенаполнения, при простатите наблюдается «размытость» нечеткость контура, сама железа увеличена.
  • Злокачественное новообразование — визуализируется одно или несколько участков, характеризующихся иной структурой, чем ткань основной железы. Они могут иметь нечеткие контуры, прорастать в окружающие органы.
  Как делать массаж простаты для удовольствия?

Точное определение опухоли (злокачественная или доброкачественная) дает врач-гистолог на основании биопсии, однако, по изображению магнитно-резонансного исследования, можно предположить тип процесса.

УЗИ простаты

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ?

Реакция ядер клеток неопластической ткани на магнитное поле, отличается от здоровых. В зависимости от параметров МРТ обследования, на снимках опухоль отражается в виде ограниченного гетерогенного (неравномерного) гипо- (низкоинтенсивного) либо гипер- (высокоинтенсивного) гетерогенного сигнала. Визуально очаги рака выглядят белыми либо, наоборот, черными пятнами. В случае необходимости, можно проверить наличие метастазов в региональных лимфатических узлах.

Стоимость МРТ обследования

МРТ простаты — дорогостоящая процедура. В среднем, стоимость традиционного МРТ предстательной железы в разных регионах колеблется от 5000 до 8000 рублей, мультипараметрической с динамическим контрастированием — от 11 000 до 15 000 рублей. Это объясняется высокой ценой оборудования и услуг квалифицированных врачей-специалистов. Стоимость процедуры МРТ отличается, в зависимости от:

  • Методики — традиционная, с обычным или динамическим контрастированием, мультипараметрическая, с использованием жироподавления или эндоректальной подушки.
  • Вида оборудования — современные диагностические центры предлагают открытые аппараты, в которых пациент не погружается полностью во внутрь томографа, но такая методика стоит дороже.
  • Клиники и специалистов — от опытного рентгенолога-радиолога во многом зависит качество диагностики.
  • Если МРТ простаты совмещается с другими исследованиями (органов малого таза, биопсией), соответственно, возрастает цена.

При наличии определенных показаний, выполнить МРТ предстательной железы можно по полису ОМС. Для этого необходимо взять направление у своего лечащего врача и записаться на очередь. Адреса и названия диагностических центров, представляющих данную услугу, можно узнать в официальном реестре фонда медицинского страхования. Согласно существующему законодательству, срок ожидания процедуры не должен превышать одного месяца.

Компьютерная томограмма как аналог МРТ

Пациенты иногда путают эти обследования. Компьютерная томография (КТ) — также методика послойных снимков тела, но выполненная не с помощью магнитного поля, а под воздействием рентген-облучения. Основана на свойстве тканей организма пропускать или задерживать Х-лучи. От обычной рентгенограммы, компьютерная отличается получением объемного изображения, так как выполняется серия снимков.

Пациенты часто интересуются, какое обследование лучше. На самом деле, «лучшего» не существует. Каждая методика имеет свои «плюсы» и «минусы». Преимуществом МРТ считается отсутствие радиационной нагрузки и возможность получения трехмерного изображения, недостатком —противопоказание людям с металлическими имплантами и протезами.

КТ чаще назначаются для диагностики заболеваний костей, суставов, позвоночника, органов грудной и брюшной полостей, щитовидной железы. При травматических повреждениях на компьютерной томографии хорошо видны свежие кровотечения. Процедура чаще проводится с контрастированием. Эти вещества при КТ – йодсодержащие.

  • Подготовка к обследованию аналогична таковой при МРТ.
  • Учитывая воздействие на организм лучевой нагрузки при КТ, оно не столь безопасно по сравнению с МРТ.
  • Стоимость процедур примерно одинаковая.
  • Оба метода при уточнении патологии простаты, значительно превосходят УЗИ по диагностической ценности.

Диагностика рака предстательной железы на ранних стадиях заболевания помогает сохранить жизнь и значительно уменьшает стоимость лечения. Но не всегда имеет смысл проходить такие сложные обследования как МРТ и КТ. Лечащий врач оценит анамнез, данные лабораторных анализов, в том числе и ПСА скрининг, обсудит с джентльменом все «за» и «против» современных методик. Вопрос о том, что лучше — КТ или МРТ простаты решается совместно с пациентом. Главное, не пропустить заболевание и своевременно обратиться за помощью, ведь в арсенале современной медицинской науки есть методики, позволяющие точно диагностировать любой патологический процесс предстательной железы.

Добавить комментарий